灰本クリニック

新型コロナワクチンの正しい情報(第1回:ファイザーとモデルナ製ワクチンの効果と副作用)

投稿日時:2021年07月27日

 64歳未満のワクチン接種が始まっていますが、ワクチンを打つかどうか、どのワクチンを打つか迷っている方も多いと思います。「正しい情報を」と政府や医療関係者はよく言いますが、正しい科学的情報がテレビなどで発信できているとはとても思えません。それで、このホームページを通じて発信しようと考えました。
 春日井市やその近隣の自治体では、病院や診療所ではファイザー製が、職域接種や県営名古屋空港ではモデルナ製が使われています。どちらもメッセンジャーRNAワクチンという新しい種類のワクチンです。

1. ファイザーとモデルナ製ワクチンの効果

<図1 ファイザー製ワクチン>
Fernando P Polack, et al. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2603-2615.より

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<図2 モデルナ製ワクチン>
Lindsey R Baden, et al. N Engl J Med. 2021 Feb 4;384(5):403-416.より
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 2020年にファイザー製ワクチンの臨床試験が行われました。図1は本物のワクチンを打った2万人と偽物のワクチン*(生理食塩水)を打った2万人を比べて、新型コロナ感染がどの程度減るかを示しています。ファイザー製ワクチンを2回接種すると95%も感染を減らしました(図1)。つまり、偽のワクチン*を打った人が100人感染してしまうところを、本物のワクチンはたった5人の感染に防げたことになります。図1のグラフを見ると本物のワクチンでは2回接種が終わった頃から感染しなくなり、その効果は3ヶ月以上持続していることが分かります。
 モデルナ製ワクチンの臨床研究は、本物のワクチンを打った1.5万人と偽物のワクチン*を打った1.5万人を比較して効果を見ています。本物のワクチンを2回接種すると94.1%感染を減らすことが分かり、ファイザー製とほぼ同じ結果でした。

<*注 偽物のワクチン> 皆さんにとって偽ワクチン(偽薬)は馴染みがないと思います。新しい薬の効果や副作用を明らかにしたい研究では、研究者にも患者にも本物の薬を打ったのか、偽の薬を打ったのかを分からないようにして比較します。心理的な効果や影響を取り除くための方法で、医学では新しい薬を開発するときに必須となります。

 しかし、これらのワクチンの効果は従来株のデータが主体であり、変異株、特に最近問題となっているデルタ株(インド株)への効果はまだ分かっていません。最新のイギリスからの約4千人のデルタ株の解析ではファイザー製ワクチンの効果は88%と報告されていますが、まだ数が少なく続報を待つ必要があります。

<図3 変異株へのファイザー製ワクチンの効果>
Jamie Lopez Bernal, et al. N Engl J Med. 2021 Jul 21.

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2. ファイザーとモデルナ製ワクチンの副作用

(1)軽い副作用
 副作用は1回目より2回目の接種の方が多くなり、ファイザー製では接種部の痛み(66%)、筋肉痛(29%)、倦怠感(51%)、頭痛(39%)、悪寒(23%)、発熱(11%)などがあったものの、命を脅かすようなものはありませんでした。これらの副作用の内容や頻度はモデルナ製でも大差ありません。
(2)アナフィラキシー
 全身の皮膚が次第に真っ赤になり、放置すると血圧が下がり意識障害にまで至る重度のアレルギー反応をアナフィラキシーと言います。アメリカの190万人のデータでは、ファイザー製ワクチンでのアナフィラキシーは21人、約9万人に1人でした。その全例の下の表に示します。女性に多く、30分以内の発症は18人(86%)、そのうち15分以内は15人(71%)、帰宅後の発症はわずか2人(10%)でした。接種後に15-30分間病院内で経過を見るのはこのためです。過去にアナフィラキシーの既往がある人が3割を占めています。もし発症してもアドレナリン注射を行えばすぐに治ります。

<表1 ファイザー製ワクチンのアナフィラキシー21人の報告>
Tom Shimabukuro,et al. JAMA. 2021 Feb 23;325(8):780-781.
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 このようにファイザー製もモデルナ製ワクチンも効果は非常に高く、重篤な副作用も少ないため、皆さんにお薦めできるワクチンです。1回の接種では不十分で必ず2回接種して下さい。ただ、過去に重度のアレルギー反応(アナフィラキシー)を起こしたことがある人は、事前にかかりつけ医に相談しましょう。


出典①:Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine
BNT162b2 mRNACovid-19ワクチンの安全性と有効性
Fernando P Polack, et al.  N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2603-2615. doi: 10.1056/NEJMoa2034577.

出典②:Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine
mRNA-1273SARS-CoV-2ワクチンの有効性と安全性
Lindsey R Baden, et al.  N Engl J Med. 2021 Feb 4;384(5):403-416. doi: 10.1056/NEJMoa2035389.

出典③:Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
B.1.617.2(デルタ)変異体に対するCovid-19ワクチンの有効性
Jamie Lopez Bernal, et al.  N Engl J Med. 2021 Jul 21. doi: 10.1056/NEJMoa2108891.

出典④:Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine
ファイザーの初回投与後のアナフィラキシーを含むアレルギー反応-BioNTechCOVID-19ワクチン
Tom Shimabukuro,et al.  JAMA. 2021 Feb 23;325(8):780-781. doi: 10.1001/jama.2021.0600.


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